摘 要：
目的：观察健脾固肾化瘀法治疗早期糖尿病肾病的临床效果。方法：选取2018年1月—2020年3月我院收治的30例早期糖尿病肾病患者作为研究对象，依据电脑随机数表法分成对照与观察两组，各15例。对照组给予常规西药治疗，观察组添加健脾固肾化瘀法治疗，研究对比两组治疗效果。结果：治疗后观察组的临床治疗效果显著优于对照组，且患者的血糖水平和肾功能指标改善情况与对照组相比均有显著优势，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：健脾固肾化瘀法应用在早期糖尿病肾病患者治疗中，可使患者的临床效果、血糖水平和肾功能得到显著改善。
关键词：
健脾固肾化瘀法 早期糖尿病肾病 疗效观察
糖尿病具有发病率高及危险性高等特征，该病目前对中老年人的健康威胁较大，而且并发症较多。其中较常见的并发症为糖尿病肾病，此并发症的出现不仅增加了临床治疗难度，如果病情控制不佳，会直接危及患者的生命安全[1]。为此，本研究详细观察了健脾固肾化瘀法对早期糖尿病肾病的干预效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月—2020年3月我院收治的30例早期糖尿病肾病患者作为研究对象，依据电脑随机数表法分成对照与观察两组，各15例。观察组男性9例，女性6例；年龄37～75岁，平均年龄（56.0±2.3）岁。对照组男性10例，女性5例；年龄37～76岁，平均年龄（56.5±2.5）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：经检查核实参与研究的患者均为早期糖尿病肾病确诊患者；均有存在不同程度的临床症状；均无明显药物禁忌症；均已对研究内容进行了解后签写知情书；智力和语言功能均正常，能够积极配合本次研究；经医院伦理委员会审核通过。
排除标准：语言和智力功能障碍；伴有精神疾病、严重心脑血管疾病、肝肾脏器及恶性肿瘤疾病；依从性较差。
1.2 治疗方法
两组治疗期间均给予运动及饮食指导。在规范降糖的基础上，给予对照组采用ARB或ACEI类药物控制尿蛋白和血脂水平。观察组添加健脾固肾化瘀法治疗，中药组方：黄芪、山药各30 g，丹参、当归、地黄各15 g，牡丹皮、白芍、山萸肉各12 g，肉苁蓉9 g，大黄6 g，全蝎、水蛭各3 g。辩症加减：严重口渴者加五味子、天花粉；周身烦热者加地骨皮、麦冬；腰膝酸软者加补骨脂、肉豆蔻。以上中药组方以水煎制，1剂/d，分早晚2次服用，两组均连续治疗2个月。
1.3 观察标准
记录并比较两组治疗前后餐后2 h血糖水平及肾功能指标（肌酐清除率、尿白蛋白排泄率、尿素氮）改善情况。
1.4 临床效果判定
治疗后血糖及肾功能指标均基本恢复正常，临床症状完全消失为显效；治疗后血糖、肾功能指标均改善较好，临床症状基本消失为有效；治疗后上述指标与治疗前相比改善较小或无改善为无效。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.5 统计学方法
采用SPSS19.0软件分析处理数据，计量资料以均数±标准差表示，行t检验；计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
治疗前两组血糖和肾功能指标数据差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后同对照组数据相比，观察组上述指标均改善较好，治疗总有效率显著提高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1、表2、表3。
3 讨论
糖尿病是目前威胁人类健康的常见疾病，该病在中老年群体中发病率较高。近年随着人们生活、饮食习惯的不断改变及步入老龄化阶段，糖尿病患者人数持续上升。若控制不佳，持续高血糖状态，会严重影响患者的脏器功能，从而增加糖尿病肾病并发症的发生几率[2]。现代中医理论认为本病中医病名为“消渴病”较为合适。《太平圣惠方》中记载“三消者，本起肾虚，或食肥美所发也”，指出了消渴病起于肾虚，肾虚则开阖失常，水谷精微下注；嗜食肥甘多损伤脾胃，脾虚失运，而水湿内停。根据祖国医学“久病多瘀”，血瘀内阻肾络，精气津液运行不畅，壅而外溢，发而为肿。故而消渴日久可见脾肾亏虚、瘀血内阻，故而消渴病治疗当健脾固肾、活血化瘀[3]。为此，本研究对糖尿病肾病患者采用健脾固肾化瘀法治疗，并取得了较好的治疗效果。健脾固肾化瘀法为中药组方，方中黄芪具有补中益气、健脾益肺、利尿的功效；山药清热解毒、补脾胃亏损；当归补气和血；丹参活血祛瘀；地黄滋阴补肾、养血补血；牡丹皮清热凉血、活血化瘀；白芍益肾健睥；山萸肉补益肝肾；全蝎通络止痛、攻毒散结[4]；水蛭破血通经、逐瘀消症；甘草补脾肺气、调和诸药。上述中药合用同时辩证加减能够达到活血化瘀和健脾固肾的作用。而且根据现代药理显示，黄芪具有保护肝脏以及促进人体血液中白细胞增殖的作用；当归具有调节免疫功能以及促进淋巴细胞转化的作用；山茱萸具有促进免疫反应、抗炎、抗菌、降血糖及改善血管內皮细胞的作用：水蛭具有抗血栓形成、抗血小板聚集及降血脂的作用，而且在联合应用的作用下能够尽早改善患者的血脂水平、血糖水平以及肾内血流动力学。同时配合西药治疗，能够使临床治疗效果得到有效提高，尽早改善患者的临床症状，减轻疾病对患者健康的威胁[5]。本文研究结果显示，观察组通过加用健脾固肾化瘀法治疗后，肾功能和血糖水平均得到良好改善，临床治疗有效率明显提高。
综上所述，对早期糖尿病肾病患者采用健脾固肾化瘀法治疗，可使临床治疗效果显著提高，有效改善患者的血糖和肾功能指标。
参考文献
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